スチュデントハイム南堀江入寮のお申し込み | スチュデントハイム

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※迷惑メールなどに入っている可能性もございます。

入寮申込フォーム

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郵便番号必須	※「-」ハイフンを入れずにご入力ください。 ※海外の方は「0000000」と記入してください。
都道府県必須	※海外の方は「その他」を選択してください。
住　所必須	※アパート・マンション名までご記入ください。
本人(入寮者)の携帯番号必須	※「-」ハイフンを入れずにご入力ください。 ※携帯をお持ちでない方は、家の固定番号をご記入ください。
入学予定の学校必須
入学予定の学部・学科必須
入学決定状況必須

契約書・振込依頼書等の書類は保護者様宛に送付いたします。
契約者様とお住まいの異なる入寮者様へ書類送付を希望される場合はその旨をページ下部の備考欄にご記入ください。

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入寮者との続柄必須	※その他を選択の方は、続柄を下記に直接ご入力ください。
契約者(保護者)のメールアドレス必須
契約者(保護者)の携帯番号必須	※「-」ハイフンを入れずにご入力ください。
契約者(保護者)の電話番号(家電) 任意	※「-」ハイフンを入れずにご入力ください。
送付先住所必須	※入寮者と住所が違う場合は、「入寮者と別の住所」にチェックをして下記をご記入ください。【郵便番号】 ※「-」ハイフンを入れずにご入力ください。 ※海外の方は「0000000」と記入してください。【都道府県】 ※海外の方は「その他」を選択してください。【住　所】 ※アパート・マンション名までご記入ください。

日中つながりやすいご連絡先必須	※「-」ハイフンを入れずにご入力ください。 ※保護者様の中で一番連絡のつきやすい番号をご記入ください。
つながりやすい連絡先の詳細必須	※その他を選択の方は、下記に直接ご入力ください。
備考任意

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